प्रसूग्रेल

Prasugrel एक शक्तिशाली एंटीप्लेटलेट (Antiplatelet) दवा है, जिसे आमतौर पर ब्लड थिनर के रूप में जाना जाता है। यह थाईनोपाइरीडीन (Thienopyridine) वर्ग से संबंधित है और इसका उपयोग मुख्य रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (Acute Coronary Syndrome - ACS) से पीड़ित रोगियों में दिल के दौरे (Heart Attack) और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। ACS में अस्थिर एनजाइना (Unstable Angina) या दिल का दौरा शामिल हो सकता है।

Prasugrel विशेष रूप से उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनका इलाज पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (Percutaneous Coronary Intervention - PCI), जिसे एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग भी कहा जाता है, के माध्यम से किया गया है। यह प्लेटलेट्स (platelets) को आपस में चिपकने और हानिकारक रक्त के थक्के (Blood Clots) बनाने से रोककर काम करता है जो धमनियों (arteries) को अवरुद्ध कर सकते हैं।

Prasugrel लगभग हमेशा एस्पिरिन (Aspirin) जैसी अन्य एंटीप्लेटलेट दवा के संयोजन में दिया जाता है, जिसे दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (DAPT) कहा जाता है। यह दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और इसे केवल डॉक्टर के सख्त पर्चे और कार्डियोलॉजिस्ट (Cardiologist) की देखरेख में ही लेना चाहिए।

Prasugrel के उपयोग

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS): दिल के दौरे या अस्थिर एनजाइना के बाद दिल के दौरे के जोखिम को कम करना।
• पीसीआई (PCI) के बाद थक्का रोकथाम: पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट) से गुजरने वाले रोगियों में रक्त के थक्के (Stent Thrombosis) बनने को रोकना।
• दिल के दौरे की रोकथाम: ऐसे रोगियों में दूसरे दिल के दौरे या स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकना जिनके स्टेंट लगे हैं।
• एस्पिरिन के साथ संयोजन: इसे लगभग हमेशा एस्पिरिन के साथ दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी के भाग के रूप में दिया जाता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रबंधन: कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस (Atherosclerosis) के कारण होने वाले गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं को रोकना।

Prasugrel का काम करने का तरीका

Prasugrel एक प्रोड्रग (Prodrug) है, जिसका अर्थ है कि यह सक्रिय होने से पहले शरीर द्वारा मेटाबोलाइज़ (Metabolize) किया जाता है। एक बार सक्रिय होने पर, यह प्लेटलेट्स की सतह पर पाए जाने वाले P2Y12 नामक रिसेप्टर्स से अपरिवर्तनीय (irreversible) रूप से बंध जाता है। ये रिसेप्टर्स प्लेटलेट्स को सक्रिय करने और उन्हें आपस में चिपकने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जो रक्त का थक्का बनने की प्रक्रिया की शुरुआत है।

P2Y12 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करके, Prasugrel प्लेटलेट्स को सक्रिय होने और एक साथ जमा होने से प्रभावी ढंग से रोकता है। इससे धमनियों (arteries) में हानिकारक थक्के बनने की संभावना कम हो जाती है, खासकर उन रोगियों में जिनके कोरोनरी धमनियों में स्टेंट लगे हैं, जिससे दिल के दौरे और स्ट्रोक (stroke) का जोखिम कम होता है।

Prasugrel के फायदे

• शक्तिशाली एंटीप्लेटलेट प्रभाव: यह क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel) की तुलना में अधिक तेज और अधिक सुसंगत रूप से प्लेटलेट्स को रोकता है।
• बेहतर प्रभावशीलता: तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बाद दिल के दौरे, स्ट्रोक और स्टेंट थ्रोम्बोसिस (Stent Thrombosis) की घटनाओं को कम करने में यह अधिक प्रभावी साबित हुआ है।
• तेज कार्रवाई: यह तेजी से सक्रिय होता है, जो एंजियोप्लास्टी (PCI) से पहले या उसके दौरान आवश्यक है।
• उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए: यह उन रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प है जिन्हें थक्का जमने का उच्च जोखिम है।
• जीवन रक्षक: यह हृदय रोगियों में गंभीर और जानलेवा हृदय संबंधी घटनाओं की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है।

Prasugrel का उपयोग कैसे करें

Prasugrel को डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक और समय पर ही लें। इसकी प्रारंभिक लोडिंग खुराक (Loading Dose) PCI प्रक्रिया के दौरान या उसके तुरंत बाद दी जाती है, इसके बाद दैनिक रखरखाव खुराक (Maintenance Dose) दी जाती है। टैबलेट को पूरा निगल लें। आप इसे भोजन के साथ या भोजन के बिना ले सकते हैं।

इसे हर दिन एक ही समय पर लेने की कोशिश करें। डॉक्टर की सलाह के बिना इसे लेना कभी भी बंद न करें, भले ही आप बेहतर महसूस करें, क्योंकि स्टेंट थ्रोम्बोसिस (stent thrombosis) का जोखिम बढ़ जाता है। आपको इसे आमतौर पर एस्पिरिन (aspirin) के साथ संयोजन में लेना होगा।

Prasugrel के साइड इफेक्ट्स

• रक्तस्राव (Bleeding): यह सबसे गंभीर जोखिम है, जिसमें नाक से खून आना, चोट लगना आसान, या आंतरिक रक्तस्राव शामिल है।
• एनीमिया (Anemia): रक्त हानि के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की कमी।
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया: कुछ रोगियों में एलर्जी या चकत्ते हो सकते हैं।
• रक्तस्राव का समय बढ़ना: चोट लगने या कटने पर रक्तस्राव को रोकने में अधिक समय लगना।
• थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (TTP): एक दुर्लभ लेकिन गंभीर रक्त विकार।

Prasugrel की सुरक्षा सलाह

• रक्तस्राव का जोखिम: यदि आपको सक्रिय रक्तस्राव, हाल ही में स्ट्रोक या गंभीर लीवर रोग है तो Prasugrel नहीं लेना चाहिए।
• वजन और आयु: यह 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों या जिनका वजन 60 किलोग्राम से कम है, उनमें रक्तस्राव का जोखिम बढ़ा सकता है; डॉक्टर खुराक समायोजित करेंगे।
• सर्जरी: किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया (दांतों का काम भी शामिल) से पहले अपने डॉक्टर या दंत चिकित्सक को बताएं कि आप Prasugrel ले रहे हैं, क्योंकि आपको इसे बंद करना पड़ सकता है।
• अचानक बंद न करें: डॉक्टर की सलाह के बिना इस दवा को बंद करने से स्टेंट के अंदर थक्के बनने का जानलेवा खतरा बढ़ जाता है।
• आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: मल में खून, काले या तार्री मल, या असामान्य चोट लगने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)

Q. Prasugrel का उपयोग क्यों किया जाता है?
A. Prasugrel का उपयोग दिल के दौरे (Heart Attack) और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। यह विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिनकी हाल ही में एंजियोप्लास्टी (PCI) हुई है और स्टेंट लगे हैं।

Q. Prasugrel कैसे काम करता है?
A. यह प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने और हानिकारक रक्त के थक्के (Blood Clots) बनाने से रोकता है। यह प्लेटलेट्स पर P2Y12 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके यह क्रिया करता है।

Q. क्या Prasugrel एक ब्लड थिनर है?
A. हाँ, Prasugrel को एक एंटीप्लेटलेट दवा या ब्लड थिनर के रूप में जाना जाता है। यह खून को पतला नहीं करता, बल्कि प्लेटलेट्स को चिपचिपा होने से रोकता है।

Q. मुझे Prasugrel कब तक लेना है?
A. इसकी अवधि आपकी चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन स्टेंटिंग के बाद इसे अक्सर 6 से 12 महीने तक एस्पिरिन के साथ लेना आवश्यक होता है। डॉक्टर की सलाह का पालन करें।

Q. क्या Prasugrel एस्पिरिन के साथ लेना ज़रूरी है?
A. हाँ, Prasugrel लगभग हमेशा एस्पिरिन के साथ संयोजन में दिया जाता है। इस दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (DAPT) से दिल के दौरे और स्टेंट थ्रोम्बोसिस को रोकने में बेहतर परिणाम मिलते हैं।

Q. क्या Prasugrel का मुख्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव है?
A. हाँ, रक्तस्राव (Bleeding) Prasugrel का सबसे गंभीर और आम दुष्प्रभाव है। इसलिए, आपको किसी भी असामान्य रक्तस्राव या चोट पर ध्यान देना चाहिए और डॉक्टर को बताना चाहिए।

Q. क्या मैं सर्जरी से पहले Prasugrel लेना बंद कर सकता हूँ?
A. किसी भी सर्जरी (दंत शल्य चिकित्सा सहित) से पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। वे रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए आपको अस्थायी रूप से इसे बंद करने के लिए कह सकते हैं।

Q. क्या Prasugrel और क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel) एक जैसे हैं?
A. दोनों एंटीप्लेटलेट हैं, लेकिन Prasugrel क्लोपिडोग्रेल की तुलना में अधिक शक्तिशाली और तेज कार्य करने वाला माना जाता है, जिससे यह उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए बेहतर हो सकता है।

Q. क्या मैं Prasugrel भोजन के साथ ले सकता हूँ?
A. हाँ, Prasugrel टैबलेट को भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जा सकता है। इसे हर दिन एक ही समय पर लेने की कोशिश करें ताकि प्लेटलेट निरोधन स्थिर रहे।

Q. क्या 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को यह दवा लेनी चाहिए?
A. 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में रक्तस्राव का जोखिम बढ़ जाता है। डॉक्टर सावधानी से जोखिम और लाभ का आकलन करने के बाद ही इसे निर्धारित करेंगे, और खुराक कम कर सकते हैं।