இண்டோசயனின் கிரீன் (Indocyanine Green)

அறிமுகம்

Indocyanine Green (ICG) என்பது முதன்மையாக இமேஜிங் (imaging) செயல்முறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ கண்டறிதல் நிறமி. இது பொதுவாக இரத்த நாளில் (intravenous) செலுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் இரத்த ஓட்டம், கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் திசு இரத்த ஓட்டம் (tissue perfusion) போன்றவற்றை பல்வேறு மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செயல்முறைகளின் போது பார்க்க உதவுகிறது. ICG இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (plasma proteins) இணைந்து, இன்ஃப்ராரெட் (infrared) ஒளிக்கு வெளிப்படுத்தப்படும் போது ஒளிர்வு (fluorescence) உண்டாக்குகிறது; இதனால் நியர்-இன்ஃப்ராரெட் (near-infrared) கேமராக்களின் மூலம் நேரடி (real-time) இமேஜிங் செய்ய முடிகிறது. இந்த மருந்து குறிப்பாக கல்லீரல் செயல்பாட்டு பரிசோதனைகள், இதய வெளியேற்ற அளவு கண்காணிப்பு (cardiac output monitoring), கண் ரத்த நாள ஒளிப்படம் (ophthalmic angiography) மற்றும் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைகளில் சென்டினல் லிம்ப் நோடுகள் (sentinel lymph nodes) மற்றும் கட்டி விளிம்புகளை (tumor margins) கண்டறிய மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது.

Indocyanine Green பயன்பாடுகள்

• கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை (hepatic blood flow) மதிப்பீடு செய்வது
• கண் ரத்த நாள ஒளிப்படம் (ophthalmic angiography - retinal imaging)
• இதய வெளியேற்ற அளவை (cardiac output) அளவிடுதல்
• அறுவை சிகிச்சையின் போது உள்ளிருப்பு (intraoperative) அங்கியோகிராஃபி (angiography)
• புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சைகளில் சென்டினல் லிம்ப் நோடுகளை (sentinel lymph nodes) கண்டறிதல்
• மறுவடிவு (reconstructive) செயல்முறைகளின் போது திசு இரத்த ஓட்டம் (tissue perfusion) பகுப்பாய்வு

Indocyanine Green எப்படி செயல்படுகிறது

Indocyanine Green இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படும் போது, அது விரைவாக இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (plasma proteins) இணைகிறது. நியர்-இன்ஃப்ராரெட் (near-infrared) ஒளிக்கு வெளிப்படுத்தப்படும் போது இது ஒளிர்வு (fluorescence) உண்டாக்குகிறது; இதன் மூலம் சிறப்பு இமேஜிங் (imaging) அமைப்புகளை பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்டம், உறுப்பு செயல்பாடு அல்லது திசு இரத்த ஓட்டத்தின் (tissue perfusion) விரிவான நேரடி (real-time) படங்களை மருத்துவர்கள் பெற முடிகிறது.

Indocyanine Green பயன்பாட்டின் நன்மைகள்

• துல்லியமான கண்டறிதலுக்காக நேரடி (real-time) இமேஜிங் வழங்குகிறது
• உறுப்பு செயல்பாட்டை, குறிப்பாக கல்லீரல் செயல்பாட்டை, மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது
• கட்டி அல்லது இரத்த நாள அறுவை சிகிச்சைகளின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு வழிகாட்டுகிறது
• குறைந்த அளவு உடல் தலையீடு (minimally invasive) கொண்டது மற்றும் உடலிலிருந்து விரைவாக வெளியேறுகிறது
• சரியாக பயன்படுத்தப்படும் போது உடல் முழுவதும் ஏற்படும் நச்சுத்தன்மை (systemic toxicity) அபாயம் குறைவு

Indocyanine Green எப்படி கொடுக்கப்படுகிறது

Indocyanine Green ஒரு பயிற்சி பெற்ற சுகாதார நிபுணரால் மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக் சூழலில் இரத்த நாளில் (intravenous) செலுத்தப்படுகிறது. அளவு (dosage) செய்யப்படும் கண்டறிதல் செயல்முறை மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஊசி செலுத்தப்பட்ட பிறகு நியர்-இன்ஃப்ராரெட் ஒளிர்வு கேமரா (near-infrared fluorescence camera) அமைப்பை பயன்படுத்தி இமேஜிங் செய்யப்படுகிறது.

கிடைக்கும் மருந்தளவு வகை

• ஊசி மருந்து (மீண்டும் கரைக்க வேண்டிய உலர்ந்த தூள் – lyophilized powder for reconstitution)

Indocyanine Green பக்க விளைவுகள்

• வாந்தி உணர்வு அல்லது வாந்தி
• முகம் சிவத்தல் அல்லது உடலில் சூடு உணர்வு
• அலர்ஜி எதிர்வினை (rash, அரிப்பு, சுவாசிக்க சிரமம்)
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (Hypotension – low blood pressure)
• அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை (Anaphylactic reaction – அரிதாக ஆனால் தீவிரமானது)
• ஊசி செலுத்தும் இடத்தில் எரிச்சல்

பாதுகாப்பு ஆலோசனை

• யோடின் (iodine) அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் டைஸ் (contrast dyes) க்கு அலர்ஜி இருந்தால் மருத்துவருக்கு தெரிவிக்கவும்
• கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோயில், சரியான மதிப்பீடு இல்லாமல் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படாது
• இதய தொடர்பான பிரச்சினைகள் உள்ள நோயாளிகளில் கவனத்துடன் பயன்படுத்த வேண்டும்
• மருத்துவ மேற்பார்வையில் மட்டுமே செலுத்தப்பட வேண்டும்
• கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்கள் தங்கள் மருத்துவரை அணுகி ஆலோசனை பெற வேண்டும்
• குறுகிய இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதை தவிர்க்கவும்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (FAQs)

Q: Indocyanine Green எதற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது?
A: இது இரத்த ஓட்டம், கல்லீரல் செயல்பாடு ஆகியவற்றை இமேஜிங் செய்யவும், அறுவை சிகிச்சைகளின் போது உறுப்புகள் மற்றும் கட்டிகளை (tumors) தெளிவாக பார்க்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Q: Indocyanine Green பாதுகாப்பானதா?
A: பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்கள் பயன்படுத்தும் போது பொதுவாக பாதுகாப்பானது. ஆனால், குறிப்பாக யோடின் (iodine) க்கு உணர்திறன் (sensitivity) உள்ளவர்களில் அலர்ஜி எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

Q: இது எப்படி செலுத்தப்படுகிறது?
A: கண்டறிதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை செயல்முறைகளின் போது இது இரத்த நாளில் (intravenous) செலுத்தப்படுகிறது.

Q: இது எவ்வளவு விரைவில் செயல்படுகிறது?
A: ஊசி செலுத்திய சில நிமிடங்களுக்குள் இது செயல்படத் தொடங்கி, நேரடி (real-time) இமேஜிங் செய்யும் திறனை வழங்குகிறது.

Q: இது குழந்தைகளில் பயன்படுத்தலாமா?
A: கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வை மற்றும் தெளிவான தேவையுடன் (indication) குழந்தைகளிலும் பயன்படுத்தப்படலாம்.